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MÉTODOS REVERSIBLES

Son aquellos que se utilizan para evitar un embarazo, pero al dejar de utilizarlos se recupera la fertilidad.

Métodos de barrera
 
Condón o preservativo masculino
Es una funda delgada de látex, poliuretano o silicona, que sirve para recubrir el pene cuando está  en erección y retener el semen impidiendo que los espermatozoides entren en la vagina. De esta manera  se evita que el óvulo se fecunde.
El preservativo es de un solo uso, no tiene efectos secundarios ni necesita control médico.
Es el método más adecuado en la adolescencia y en la juventud, porque evita un embarazo y protege frente a las infecciones de transmisión sexual y del SIDA.
Es muy importante colocarlo correctamente, ya que los fallos que puedan aparecer  suelen ser debidos a una mala colocación, una mala retirada o  a la rotura del preservativo por no saber utilizarlo.

¿Qué indicaciones debemos seguir para colocar correctamente un preservativo?
Debe colocarse con el pene erecto siempre antes de la penetración, presionando la punta del preservativo y desenrollarlo a lo largo del pene hasta su base. Es necesario dejar un espacio libre y sin aire en el extremo para retener el semen y así no se producirá la rotura del condón.
Para retirarlo, hay que  hacerlo en el momento adecuado, antes de perder la erección, porque si no  el preservativo se puede quedar dentro de la vagina.
Cuando se utilice un preservativo es importante mirar la fecha de caducidad, abrirlo por el lugar adecuado y haberlo guardado previamente en un sitio seco Si se utiliza un lubricante ha de ser acuoso y poner en la etiqueta que no daña el preservativo.
Después de utilizarlo se ha de tirar a la basura  y comprobar que no esté roto.

Dibujo preservativo colocación.

¿Porqué utilizar el preservativo?
La utilización del preservativo comporta muchas ventajas y beneficios :
Tiene una eficacia inmediata
N representa riesgos para la salud
No tiene efectos secundarios
Pueden utilizarse como medida adicional de seguridad junto con otros métodos
Se puede conseguir fácilmente.
No requieren de receta o evaluación médica
Protege de las infecciones de transmisión sexual
Es un método muy seguro, con una fiabilidad del 88-96%
No afecta a la lactancia
Cada vez hay mayor número de parejas que utilizan  la doble protección o doble método: la mujer un anticonceptivo hormonal o un DIU y el hombre el preservativo.

¿Qué hacer cuando  se rompe el preservativo?
Si eso ocurre, existen posibilidades de embarazo aunque no se haya producido eyaculación en la vagina. Por ello se ha debe acudir a un centro sanitario y solicitar la anticoncepción de emergencia, es decir, la llamada píldora postcoital o “del día después”. Es muy importante  hacerlo en un plazo inferior a 72 horas desde el momento del coito de riesgo, ya que su efectividad, aunque es elevada, va disminuyendo con el paso del tiempo. También se ha  de tener en cuenta la posibilidad de contagio de enfermedades de transmisión sexual.
 
Preservativo o condón femenino
Es menos conocido que el masculino y se utiliza menos.
Es una funda de plástico poliuretano, que es más resistente que el látex. Tiene un anillo flexible de poliuretano en cada extremo. La mujer se lo inserta en la vagina; el anillo interior sirve para fijar el dispositivo y el anillo exterior queda fuera de la vagina, protegiendo parte de la vulva y la base del pene durante el acto sexual.
Es tan fácil de utilizar como introducirse un tampón.
Es de un solo uso.
No lo alteran los lubricantes, ni los de base acuosa, ni oleosa.
Protege, igual que el  masculino, de un embarazo no deseado y de las infecciones de transmisión sexual y SIDA. El preservativo femenino es un anticonceptivo eficaz si se usa de manera correcta y sistemática.
 
Diafragma
Es un capuchón de caucho flexible y de forma circular que cubre el cuello del útero impidiendo el paso de los espermatozoides y su unión al óvulo.
Siempre se debe combinar su uso con espermicidas.
Existen varios modelos y tamaños de diafragma.
Su utilización requiere el adiestramiento previo de la mujer por el ginecólogo, quien seleccionará el más adecuado y su tamaño.
Su utilización es sencilla una vez se ha  aprendido.

¿Cómo se utiliza el diafragma?
El espermicida se coloca en el diafragma, si el espermicida es en forma de crema, ésta se ha de untar por la cara interna del diafragma, si es en forma de óvulos, éste se colocara en la cara interna del diafragma
A continuación ya se puede introducir el diafragma dentro de la vagina y se puede comenzar con la actividad sexual.
Si pasa más de una hora después de su colocación y no ha habido coito, es recomendable  colocar de nuevo en vagina una dosis de espermicida, sin extraer el diafragma. Si hay un nuevo coito se ha de volver a introducir crema espermicida
Después del último coito el diafragma se ha de retirar de la vagina a partir de las 6 horas.
Una vez retirado  se limpia con cuidado, lavándolo con agua y jabón, y se guarda para la próxima ocasión.

¿Qué beneficios tiene el diafragma?
Es un método muy eficaz para evitar los embarazos no deseados si se utiliza correctamente
No tiene efectos secundarios para la salud Tiene eficacia inmediata
No lo nota ni la mujer ni su pareja
No afecta la lactancia
No interfiere con el coito (puede insertarse varias horas antes)
No previene las enfermedades de transmisión sexual y SIDA, por lo que se aconseja utilizarlo conjuntamente con preservativos
 
Métodos hormonales
 
Los métodos hormonales son sustancias químicas, semejantes a las hormonas sexuales femeninas, que actúan sobre el ciclo hormonal de la mujer impidiendo la ovulación y por consiguiente el embarazo.
Son métodos anticonceptivos muy seguros y eficaces.
Los anticonceptivos hormonales pueden ser combinados si tienen dos componentes: estrógenos y progestágeno o anticonceptivos hormonales con sólo gestágenos

 

Métodos hormonales combinados
 
Pildora
¿Qué beneficios se obtienen al  tomar la píldora?
Es  muy eficaz para evitar embarazos
No interfiere en la relación sexual
Reducen los dolores menstruales y la cantidad de menstruación
Disminuye el acné
Puede tener un efecto protector sobre el cáncer de endometrio y de ovario

¿Qué efectos secundarios produce tomar la píldora?
Algunas mujeres pueden sufrir efectos secundarios no deseados al tomar píldoras anticonceptivas.
Algunos de los efectos secundarios más comunes por lo general desaparecen después de dos o tres meses.
Pueden ser los siguientes:
Sangrado entre periodos menstruales (en la mayoría de los casos con píldoras que sólo contienen gestágenos)
Mayor sensibilidad en las mamas y dolor
Náuseas y vómitos.  Las náuseas y los vómitos pueden disminuir si tomas la píldora a la noche o al acostarte.
En algunas mujeres pueden disminuir el deseo sexual

Es importante tener en cuenta que puede haber riesgo y por lo tanto se debe consultar al médico en los casos siguientes:
Ser fumadora , mayor de 35 años
Tener sobrepeso importante
Tener trastornos de coagulación
Tener diabetes
Tener hipertensión
Tener problemas de colesterol o dislipemias
Tener que hacer reposo prolongado en cama

¿Cómo se utiliza la pastilla anticonceptiva?
Hay diferentes tipos y presentaciones. Hay envases de 21, 22 y 28 comprimidos.
La toma es de cada día y a la misma hora.
En el primer mes que se empieza a tomar la píldora, el primer comprimido ha de coincidir con el primer día de menstruación y luego cada día se toma un comprimido a la misma hora hasta acabar con la caja.
En el caso de que sean 21 comprimidos, cuando estos se acaban se ha descansar una semana, durante la cual baja la menstruación, hasta el reinicio de la siguiente caja de píldoras.
Si son 22 comprimidos se descansan 6 días hasta volver a comenzar con la siguiente caja de píldoras y durante estos seis días es cuando  baja la menstruación. Y en el caso de que el envase contenga 28 comprimidos no se debe realizar ningún descanso, simplemente  se acaba una caja y se comienza con otra nueva, apareciendo la menstruación mientras se toman los últimos  comprimidos.

Mitos y dudas más frecuentes sobre los anticonceptivos hormonales
Como todos los fármacos, en mayor o menor medida, pueden causar efectos secundarios.
Los más frecuentes son  cefalea, náuseas, dolor en los pechos y sangrado irregular, especialmente cuando se inicia la toma de la píldora, pero suelen desaparecer a los dos o tres meses. 
Ningún método de anticoncepción hormonal protege contra las enfermedades de transmisión sexual y el SIDA. Es por ello que, en las relaciones de riesgo, es recomendable usar también un preservativo.
Cuando se toma la píldora no hay que hacer periodos de descanso, salvo cuando se quiera dejar de tomarlas  porque se quiera cambiar de método anticonceptivo o buscar un embarazo. En muchas ocasiones se producen embarazos no deseados en estos periodos de descanso.
En la semana de descanso de la píldora no te puedes quedar embarazada, estás cubierta, siempre que te las estés tomando de forma correcta. 
El estar tomando durante mucho tiempo la píldora no influye en la fertilidad.

¿Qué debe hacerse en el caso de olvido de una píldora?
Si han transcurrido menos de 12 horas, debe tomarse la pastilla olvidada inmediatamente y proseguir la toma diaria hasta terminar el envase. En este caso la eficacia no disminuye. Si se han transcurrido más de 12 horas, la eficacia anticonceptiva puede haber disminuido. En este caso es mejor que consultes al médico o utilices preservativos hasta la próxima menstruación.

¿Qué debe hacerse si después de tomar la píldora tienes diarreas o vómitos?
Si tienes  diarreas o vómitos antes de que hayan pasado cuatro horas de haberte tomado la píldora, te has de tomar otra nueva, porque en ese caso no se ha producido la absorción necesaria y no tendrá efecto.
 
Anillo vaginal hormonal
Es un anillo de plástico flexible, suave y transparente de 5 cm. de diámetro  que contiene hormonas muy parecidas a las de la píldora y que va liberando poco a poco durante todo el  mes. Su acción es la misma, impide la ovulación y los efectos secundarios son similares a los de la píldora.

¿Cómo se coloca el anillo vaginal?
El primer anillo se puede colocar desde el primer día de regla hasta el último, pero igual que con la píldora, es mejor utilizar también preservativos durante el primer mes de uso.
La colocación es muy sencilla y cómoda. Se dobla y se introduce como si fuera un tampón y para retirarlo sólo hay que introducir el dedo en la vagina, cogerlo y sacarlo.

¿Cómo se utiliza el anillo vaginal?
En cada caja hay un anillo que  sirve para un mes.
El anillo se coloca dentro de la vagina durante tres semanas seguidas, cuando acaba la tercera semana se retira y se deja una semana sin anillo en la que baja la menstruación, cuando acaba la cuarta semana se vuelve a colocar un nuevo anillo.
El anillo tiene una composición similar a la píldora por lo cual actúa de la misma manera. Las diferencias con ella son la vía de administración que en este caso es vaginal, la administración que es mensual y no diaria y que al no pasar por el estómago no hay problemas con la  absorción hormonal si se producen  diarreas o vómitos.

Dudas más frecuentes sobre el anillo vaginal:
No se nota al tener relaciones
No se cae
Se pueden utilizar tampones con él anillo puesto
Se puede utilizar junto con los preservativos
 
Parche anticonceptivo

Es un parche que se coloca en la piel y libera hormonas que son absorbidas por la piel.
Funciona igual que la píldora y el anillo, inhibiendo la ovulación y por lo tanto impidiendo el embarazo. Los efectos secundarios son similares a los de la píldora y el anillo.

¿Cómo se coloca el parche anticonceptivo?
El parche debe aplicarse en al piel sana e intacta, sin vello, limpia y sin crema.
Se recomiendan cuatro zonas del cuerpo donde aplicar el parche: los glúteos, el abdomen, la parte superior del tronco y en la parte exterior y superior de los brazos en un lugar donde no roce con la ropa, no se deben colocar en las mamas. Cuando lo coloques  presiona hasta que los bordes están bien pegados. Es aconsejable ir alternando estos lugares de aplicación y es recomendable comprobar todos los días visiblemente el parche para garantizar que sigue bien pegado.

¿Cómo se utiliza el parche anticonceptivo?
 En una caja hay 3 parches que  sirven para un mes.
 La primera vez que se coloque un parche, se aconseja que sea  el primer día de la menstruación.
Hay que cambiarlo una vez a la semana durante tres semanas y siempre el mismo día de la semana. En la cuarta semana no se aplica, correspondiendo a la semana de descanso donde aparece la menstruación. Después de esta semana de descanso se aplica un nuevo parche y empieza un nuevo ciclo.
Como en los demás métodos hormonales, se aconseja que durante el primer mes de utilización se acompañe también del preservativo. La eficacia tampoco  disminuye en caso de vómitos o diarreas.

Dudas más frecuentes sobre el parche anticonceptivo
Si el parche se ha despega  parcialmente o se ha caído debes intentar pegarlo de nuevo o aplicar un nuevo parche inmediatamente, en un periodo inferior a las 24 horas. Cuando han pasado más de 24 horas, o no estás segura del tiempo transcurrido, existe riesgo de embarazo, entonces has de consulta a tu médico
La semana de descanso estás cubierta a partir del primer mes.
 
Métodos hormonales con sólo gestágenos
 
Minipíldora anticonceptiva
La minipíldora anticonceptiva es un anticonceptivo hormonal que solamente contiene gestágenos.
Impide la ovulación y por lo tanto es muy segura cómo método anticonceptivo si se utiliza bien.
Normalmente se utiliza como método anticonceptivo durante el periodo en que la mujer está lactando, aunque también es una alternativa a las mujeres que no pueden tomar los estrógenos de la píldora combinada.
Es importante recordar que para que  la minipíldora anticonceptiva sea efectiva se debe tomar cada día a la misma hora, sin olvidar ninguna toma.
 
Inyección hormonal anticonceptiva
Es una inyección mensual o trimestral con una dosis hormonal de un géstágeno  que se va liberando durante todo el  mes o los tres meses de duración que tenga.
En ocasiones puede producir alteraciones en el ritmo menstrual con periodos de falta de menstruación y periodos de hemorragia.
 
Implante hormonal subdérmico
Es un método hormonal de acción prolongada, que libera hormonas (progestágenos) de manera gradual durante 3 o 5 años. Impide también la ovulación.
Consiste en la inserción por parte del médico de una o dos varillas bajo la piel del brazo. Es un pequeño acto quirúrgico que requiere una pequeña incisión, tanto para la colocación como para la extracción
Es un método muy eficaz para la prevención de embarazos no deseados, pero no previene de las infecciones de transmisión sexual, ni del SIDA, para ello se aconseja su utilización con el preservativo.

¿Qué beneficios tiene la utilización del implante hormonal?
Se puede utilizar durante la lactancia
Lo pueden utilizar las mujeres que no puedan tomar estrógenos
Se recupera rapidamente la capacidad de quedar embarazada cuando se deja de usar
Ofrece una anticoncepción continua y duradera sin recurrir a la esterilización.
No es necesario tomar medicamentos todos los días.
No inerfiere en la actividad sexual.

¿Que desventajas tiene el implante hormonal?
El sangrado irregular es el efecto secundario más común, especialmente durante los primeros 6 a 12 meses de uso.
En la mayoría de las mujeres, los periodos menstruales disminuyen en cantidad y en intensidad. Incluso pueden tener periodos de no menstruación
Algunas mujeres tienen periodos menstruales más largos e intensos.
Otras mujeres tienen un aumento de las pérdidas y sangrados leves entre las menstruaciones.
Estos efectos secundarios son completamente normales.
 
Dispositivo uterino de levonorgestrel (DIU hormonal)
El Diu hormonal del que disponemos se llama DIU Mirena y es un dispositivo en forma de T que libera una hormona, el levonorgestrel.
Su duración es de 5 años
El Mirena se utiliza cómo método anticonceptivo y también como tratamiento para los casos de menstruación excesiva.
La indicación del DIU Mirena debe ser realizada y consensuada entre médico  paciente.
Es un método muy bien tolerado y que puede mejorar la calidad de vida de mujeres con menstruaciones abundantes.
El nivel de hormonas en el torrente sanguíneo en las mujeres utilizando el DIU Mirena es muy bajo, por lo que los efectos colaterales hormonales son poco frecuentes.
Entre los efectos secundarios más frecuentes encontramos: sangrados irregulares, dolor de cabeza, dolor abdominal y aumento de la sensibilidad de los pechos. Suelen tener efectos poco importantes. 
(Véase más información en DIU de cobre)
 
Métodos mecánicos
 
Dispositivo intrauterino o DIU de cobre
Es un  pequeño dispositivo de polietileno con un filamento de cobre que el profesional introduce dentro del útero.
Es un anticonceptivo que dura entre 3 y 5 años. Existen de varias formas y tamaños, con carga de cobre o  con hormonas y es muy eficaz para evitar los embarazos.
 

¿Cómo funciona el DIU?
Impide el movimiento de los espermatozoides por el útero, evitando así que fecunden el óvulo, también cambia las características del endometrio para evitar que se pueda desarrollar  un embarazo.
Debe ser colocado y retirado únicamente por personal médico especializado y preferiblemente durante el periodo menstrual.
¿Para quién es el DIU de cobre?
Es  más adecuado para mujeres con pareja estable que ya han tenido un hijo. Aunque se puede usar en mujeres sin hijos si lo desea la mujer.
¿Qué efectos secundarios tiene el DIU de cobre?
Los periodos menstruales podrían ser más largos y con sangrado más abundante sobretodo en los primeros meses.
Con el DIU  se han  de realizar controles periódicos
Las complicaciones son poco frecuentes: la expulsión espontánea del DIU, que conlleva el riesgo de embarazo y la perforación uterina
Siempre que hayan sangrados irregulares o dolor intenso se debe consultar por si es necesario retirarlo.
¿Cuáles son las ventajas del DIU de cobre?
Las más importantes son que empieza a tener efecto anticonceptivo en el momento en que se inserta y que no tienes que acordarte de nada, ya que dura entre 3 y 5 años, y que es un método seguro tanto para la salud como para la anticoncepción de la mujer

 
Métodos naturales
 

Hay una serie de métodos anticonceptivos que se basan en la observación de los cambios que se producen en el cuerpo de la mujer y que están relacionados  con el ciclo menstrual, evitándose las relaciones coitales cuando se está ovulando. Uno de los más conocidos (por su utilización cuando no había otros métodos más fiables y también por sus fallos) es el Método Ogino-Knauss

Este método calcula el día probable de ovulación y limita el coito a la parte del ciclo menstrual femenino durante la cual el riesgo de concebir es menor. Comporta la abstinencia sexual durante unos 10 días en cada ciclo.
Actualmente cuando se utiliza se suele asociar al conocimiento de las características del flujo vaginal (que cambia según los días del ciclo por la influencia hormonal), llamándose Método sintotérmico.
El problema radica en que es difícil saber cuándo se está  ovulando, ya que la ovulación está sujeta a múltiples variables, la variabilidad de la  ovulación es mayor en edades jóvenes. Hay mujeres que ovulan justo antes de la menstruación, otras justo al acabarla y otras incluso cuando están menstruando, además cada mujer puede ovular en cada una de las situaciones antes mencionadas dependiendo del mes o de la situación física o emocional en la que se encuentre

 
Otros
 
Espermicidas

Son barreras químicas cuyo objetivo es dañar a los espermatozoides haciendo poco probable la fecundación.
Se presentan en forma de: cremas y óvulos vaginales o espermicidas
 
Deben aplicarse en la vagina poco antes (al menos 15 minutos) de cada contacto sexual.
Debido a su baja eficacia generalmente sólo se indican como apoyo de otros métodos de barrera (por ejemplo el preservativo o el diafragma) para aumentar su seguridad, o bien en épocas de fertilidad reducida; después de un parto mientras se está lactando y aún no se ha presentado la regla, en la perimenopausia…
En muy raras ocasiones, el espermicida puede provocar una reacción alérgica y/o producir prurito y enrojecimiento en el área genital
Actualmente en nuestro país tenemos problemas par poder conseguirlos.

Coito interrumpido ("coitus interruptus")

No es propiamente un método anticonceptivo. Consiste en que el varón retira el pene de la vagina antes de eyacular. Es poco seguro porque previo a la eyaculación  se produce la liberación del líquido preseminal (ese líquido que humedece el glande y que su emisión es involuntaria) que puede contener ya espermatozoides.

 
MÉTODOS IRREVERSIBLES

Son  métodos quirúrgicos definitivos.

Ligadura de trompas

También llamada esterilización tubárica, es un método anticonceptivo irreversible  que consiste en cortar y ligar las trompas de Falopio para impedir que el óvulo se encuentre con el espermatozoide y se pueda producir un embarazo. Ya que es precisamente en las trompas dónde se realiza la fecundación al unirse el óvulo con el espermatozoide.
Hay diferentes técnicas quirúrgicas para realizar la ligadura de trompas. Actualmente  estas técnicas son  poco agresivas y ofrecen unos resultados excelentes.
 
Vasectomía

Consiste  en seccionar y ligar los conductos deferentes.
Los conductos deferentes son los encargados de conducir  los espermatozoides y el semen hacia los conductos eyaculatorios.
Es una intervención quirúrgica sencilla muy efectiva  como método anticonceptivo.
La vasectomia no interfiere ni altera la respuesta sexual del hombre.

 
 
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